د. حكمت جمال: حصى الكلى قابلة للعلاج ويُمكن الوقايةُ منها

تظهر بأحجام مختلفة -

كتبت: مروة حسن -

إن الحُصيات الكلويَّة هي قطع صلبة من المواد المتشكّلة في الكلية بسبب مواد موجودة في البول. وقد تكون الحُصيّات صغيرةً بحجم حبات الرمل أو كبيرة بقطر عدة مليمترات. ويوضح أخصائي جراحة بولية وتناسلية ومعالجة العقم وأمراض الذكورة بمجمع البشرى التخصصي الطبي د. حكمت حمد جمال أن معظم الحصيّات الكلوية تخرج من الجسم مع البول من غير مساعدة من جانب الطبيب. لكن بعض هذه الحصيات لا تخرج أحياناً بل قد تَنغرس في الجهاز البوليّ فتسدّ المجاري البولية وتسبب آلاماً حادة.

وأضاف قد تكون الأعراض التالية دليلاً يشير إلى وجود الحُصيّات الكلويّة التي تحتاج إلى تدخل الطبيب:

- ألم دائم شديد في ناحية الظهر، وهو لا يتراجع مع الزمن

- وجود دمّ في البول

- الحُمّى والقشعريرة

- التقيؤ

- وجود رائحة كريهة أو لون غائم للبول

- شعور بالحرقة عند التبول

وذكر أيضا د. حكمت أن الإصابة بالحَصَوات الكلوية حالة واسعة الانتشار.

ويُمكن أن تكون الحَصَواتُ الكلوية مؤلمةً كثيراً، لكنَّها قابلة للعلاج، ويُمكن الوقايةُ منها في كثير من الحالات.

تشريح الكلية

وأوضح أنه يولد الناسُ بكليتين اثنتين عادةً، ويُشبه شكلُ الكلية حبَّة الفاصولياء، وتقع الكليتان على جانبَي العمود الفقري في النصف الأسفل من الظهر.

تقوم الكليتان بإنتاج البول الذي يسيل إلى المثانة عبر أنبوبين يُسمَّيان الحَالبين.

وتقومُ الوظيفةُ الأساسية للكلية على تنقية الدم من المواد الضارَّة التي تُعرف باسم السموم. ويقوم الجسمُ بطرح السموم إلى الخارج عن طريق البول.

عندما تمتلئ المثانةُ بالبول، يشعر الإنسانُ بالحاجة للتبوُّل. ويخرج البولُ من المثانة عبر الإِحليل.

حصى الكلى

وتختلف الحَصَواتُ الكلوية من حيث الحجمُ والشكل، ويمكن أن يتراوح حَجمُ الحَصاة الكلوية الواحدة من حجم حبَّة الرمل إلى عدَّة سنتيمترات.

قد تكبر بعضُ الحَصَوات حتَّى تملأ الكلية كلَّها. ويُسمّى هذا النوعُ «الحَصَوات المَرجانية»، وهي تنجم عن الإصابة بالعدوى عادةً.

يُمكن أن تكون الحَصَواتُ الكلوية ملساء أو خشنة.

وأضاف د. حسين يونس أنه تتشكَّل الحَصَواتُ الكلوية عندما تنشأ بِلَّورات في البول، ثم تتلاصق فتشكِّل حصَاة. وتعدُّ البلوراتُ أشكالاً صُلبة من المركَّبات الكيميائيَّة الموجودة في البول.

تتكوَّن معظمُ الحَصَوات الكلوية من الكالسيوم، وهو مادَّةٌ كيميائيَّة موجودة بكثرة في الحليب ومشتقَّاته.

وهناك موادُّ كيميائيةٌ أخرى يمكن أن تسبِّب الحَصَوات أيضاً، مثل الأوكزالات وحمض البول (اليوريك) والسيستين.

أيضا يُمكن أن تؤدِّي عدوى الكلية أو البول إلى تشكُّل الحَصَوات الكلوية.

الأعراض

العرضُ الأكثر تشيوعاً في حالة الحَصَوات الكلوية هو الشعورُ بألم في منطقة الخاصرة. ويكون الألمُ شديداً في العادة، وهو يأتي على شكل نَوبات، وقد يمتدُّ إلى أعلى الفخذ (الناحية المغبنيَّة).

يحدث الألمُ عندما تَعْلَق حَصاةٌ صغيرة في أحد الحالبين خلال مرورها مع البول إلى المثانة.

عندما تَعلَق الحَصاةُ في الحالب، يُصبح تدفُّقُ البول فيه بطيئاً، فيتجمَّع البول فوق الحَصاة ويؤدِّي إلى تمدُّد الحالب والكلية.

كما يمكن أن تحدثَ العدوى أيضاً، وهي تؤدِّي إلى الحُمَّى والشعور بالحرقة في أثناء التبوُّل، وكذلك تؤدِّي إلى التقيُّؤ والشعور بالغَثَيان.

يعدُّ وجودُ الدم في البول عَرَضاً آخر من أعراض الحَصَوات الكلوية.

التشخيص

يضيف أخصائي الجراحة البولية والتناسلية أنه بعد معرفة تفاصيل حالة المريض، يُصبح الطبيبُ قادراً على تأكيد وُجود الحَصَوات الكلوية، وعلى تحديد مكانها تحديداً دقيقاً بواسطة الأشعَّة السينية وعددٍ من الاختبارات الأخرى.

ومن الممكن أيضاً أن تكونَ الصورةُ الشُّعاعية البسيطة لمنطقة البطن، وهي معروفة باسم «صورة الكلية والحالبين والمثانة»، مفيدةً في تحديد مكان الحَصاة.

يُمكن إجراءُ صورة ظَليلة للمسالك البوليَّة أيضاً، حيث يتمُّ حقن مادة مُلوِّنة عبر الوريد، ثم تُؤخذ للبطن عدَّةُ صور بالأشعَّة السينية لرؤية سرعة خروج المادَّة المُلوِّنة من الكلية عبر البول. وتسمح هذه الصورُ برؤية شكل الكلية والحالبين والمثانة، كما تسمح بالتحديد الدقيق لأماكن وجود الحَصَوات الكلوية.

كما يمكن أن يحتاجَ الأمرُ أيضاً إلى إجراء تصوير مقطعي محوسب وتصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو).

ويُمكن إجراء اختبارات للدم وتحليل للبول للتحرِّي عن وجود العدوى، وعن وجود الدم في البول، وكذلك عن وجود نسب مرتفعة من المواد الكيميائية التي يُمكن أن تُسبِّب تشكُّلَ الحَصَوات الكلوية.

العلاج

تبعاً للأعراض التي يُعاني منها المريض، وكذلك لحجم الحَصاة وموقعها، يمكن أن يُقرِّر الطبيب الانتظار بعضَ الوقت حتَّى يرى ما إذا كانت الحَصاة يُمكن أن تخرج من تلقاء ذاتها.

يعطي الطبيبُ أدويةً للمريض من أجل تخفيف الألم عادةً، مع مطالبته بشرب كمِّية كبيرة من السوائل تصل إلى ثلاثة لترات في اليوم للمساعدة على غسل الكلية. وهذا ما يُعرف باسم «المُعالَجَة التَّوَقُّعِيَّة».

إذا لم تكن الأعراضُ شديدة، يُمكن إعطاءُ أدوية تعمل على تغيير التركيب الكيميائي للبول، بما يساعد على ذوبان الحَصَوات. لكنَّ هذا العلاج يستغرق وقتاً طويلاً، وهو ليس خياراً مناسباً في الحالات التي يعاني فيها المريضُ من آلام شديدة أو من صعوبة كبيرة في التَبوُّل.

يُمكن اللجوءُ إلى طرق علاجيَّة أخرى إذا استمرَّ الألمُ، ولم يتمكَّن المريض من إخراج الحَصاة.

من الممكن أن يتمَّ تفتيتُ الحَصَوات بالموجات الصوتية الصادمة من خارج الجسم. وخلال هذا الإجراء، يستلقي المريضُ في حوض مملوء بالماء أو على فراش وَثير.

وأضاف بعد ذلك، يقوم جهازٌ خاص بتوجيه الموجات إلى الحَصاة، فتَتفتَّت ويصبح خروجُ أجزائها مع البول أمراً أسهل.

ويمكن أن يحتاج الأمرُ إلى تكرار عملية تفتيت الحَصَوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم.

وأشار أيضا د. حكمت جمال أنه لا حاجة للإقامة في المستشفى بالنسبة للمريض الذي يُجري تفتيت الحَصَوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم، أي أنَّه يذهب إلى بيته بعد الانتهاء من هذا الإجراء.

عند اللجوء إلى طريقة العلاج التوقُّعي، أو إلى تفتيت الحَصيَات بالأمواج، يجب على المريض أن يقومَ بترشيح البول للتأكُّد من خروج الحصيات. وعليه أن يُعطي الحصيات التي يجدها إلى الطبيب حتَّى يتمكَّن من دراسة تركيبها.

بعد معرفة تركيب الحَصَيات، يُصبح الطبيبُ قادراً على إعطاء المريض بعضَ النصائح الغذائية لمساعدته على وقاية نفسه من تَشَكُّل الحَصَوات الكلوية مرَّةً ثانية.

هناك حَصَوات قاسية جداً لا تتأثَّر بالموجات الصادمة؛ فإذا لم يكن العلاجُ بالموجات الصادمة مُجدياً، يُمكن القيام ببعض الإجراءات لاستخراج الحَصَوات.

ويقوم الطبيبُ بإدخال المنظار إلى الحالب عبر الإحليل والمثانة، ثمَّ يستخرج الحَصاة عند الوصول إليها. وهذا ما يُسمّى»استخراج الحَصاة بتنظير الإحليل». ولا حاجة إلى إقامة المريض في المستشفى عند استخدام هذه الطريقة، لأنَّ المريضَ يتمكَّن من الذهاب إلى المنزل في اليوم نفسه.

تكون الحَصاةُ كبيرة جداً في بعض الأحيان، ولا يُمكن استئصالها؛ لذلك، يَجري تفتيتُها إلى قطع صغيرة باستخدام أداة ميكانيكية يحملها المنظار نفسه أو بواسطة أشعَّة ليزريَّة تُدخل عبر المنظار من خلال الإحليل والمثانة حتَّى تصل إلى الحَصاة في الحالب.

إذا كان استخراجُ الحصاة عن طريق تنظير الحالب غيرَ ممكن، فمن الممكن أن يتمَّ استخراجُ الحَصاة عن طريق فَتح الكلية نفسها جِراحياً عبر الخاصرة. ويكون المريضُ في حاجة إلى الإقامة بعض الوقت في المستشفى عند استخدام هذه الطريقة؛ فهو لا يستطيع الذهابَ إلى المنزل بعد انتهاء العملية الجراحية.

الوقاية من حصى الكلى

وأكد أخصائي الجراحة البولية والتناسلية أنه يمكن للإنسان أن يحمي نفسَه من الحَصَوات الكلوية عن طريق إجراء تعديلات بسيطة على نظامه الغذائي. ويتناول القسمُ التالي عدداً من المقترحات الهامَّة فيما يخصُّ النظام الغذائي المناسب.

يساعد شربُ كمِّية كبيرة من السوائل، أي أكثر من عشر كؤوس كبيرة من الماء في اليوم، على استمرار تدفُّق البول، ويُقلِّل احتمال تَشكُّل الحَصَوات.

تسبِّب بعضُ السوائل التجفاف في الجسم لدى الإنسان، ولذلك ينبغي التقليلُ من تناولها. ومن هذه السوائل المشروبات الكحولية والكافيين.

يُمكن لتعديل النظام الغذائي أن يقلِّل من فرص تشكُّل الحَصَوات عند المرضى الذين يعانون من الحَصَوات الكلوية. لذلك، على المرضى الذين لديهم حصَيات كِلسيَّة أن يقلِّلوا من تناول الحليب ومشتقَّاته.

وعلى المرضى الذين يعانون من حَصَيات الأوكزالات أن يقلِّلوا من تناول المياه الغازية والشوكولاته والمكسَّرات.

وعلى المرضى الذين يعانون من حَصََيات حَمض البول (اليُوريك) أن يقلِّلوا من تناول اللحم والدجاج والسمك.

وعلى المرضى الذين يعانون من حَصَوات السيستين أن يقلِّلوا من تناول السمك.

اعتماداً على نوع الحَصَوات الكلوية، يمكن إعطاءُ المريض بعضَ الأدوية التي تقلِّل نسبة المواد التي تُشكِّل هذا النوع من الحَصَوات في البول، أو التي تقلِّل من قدرة البول على تشكيل الحَصَوات.

ينبغي على المريض أن يتناولَ هذه الأدويةَ حسب إرشادات الطبيب.

يجب أن يراجع مرضى الحَصَوات الكلوية طبيبَهم بشكل دوري.

الخلاصة

قد تسبِّب الحَصَواتُ الكلوية آلاماً شديدة للمريض. ولكنَّ هذه الحَصَوات قابلة للعلاج، ولله الحمد؛ كما أنَّ الوقاية منها ممكنة أيضاً.

هناك طرقٌ كثيرة للمعالجة كالأدوية والمعالجة بالأمواج الصادمة والتنظير والجراحة.

يمكن لتعديلات طفيفة في النظام الغذائي عند المريض أن تقلِّل من احتمال تَشكّل الحَصَوات الكلوية.