اختتمت بمسقط اليوم أعمال مؤتمر جمعية القلب الخليجية في نسخته الثامنة عشرة، الذي استضافته سلطنة عُمان ممثلة بالجمعية العُمانية لطب القلب على مدى يومين بمشاركة 700 من الأطباء والاستشاريين والمختصين في أمراض وعلاج القلب من مختلف دول العالم.
وأكد الدكتور كاظم جعفر سليمان، رئيس الجمعية العُمانية لطب القلب، أن مؤتمر جمعية قلب الخليج الثامن عشر، الذي نظمته الجمعية، شهد مشاركة واسعة بلغت نحو 700 مشارك، غالبيتهم من الأطباء والفئات الطبية المساعدة.
وأوضح أن المشاركين يمثلون تخصصات متنوعة تشمل جراحة القلب، وطب قلب الأطفال، والباطنية، وطب الأسرة، والطب العام، إلى جانب التمريض وفنيي مختبرات قسطرة القلب والعمليات، موضحا أن المؤتمر استضاف ما بين 45 و50 متحدثاً من سلطنة عُمان ودول مجلس التعاون الخليجي والعراق ومصر وبريطانيا وفرنسا وألمانيا والدنمارك وهولندا والولايات المتحدة الأمريكية واليابان وأستراليا، قدموا نحو 80 محاضرة علمية، إضافة إلى ثلاث ورش عمل متخصصة.
وبيّن أن المحاضرات تناولت مختلف تخصصات طب القلب، ومن أبرزها احتشاء عضلة القلب والجلطة القلبية والذبحة الصدرية والرجفان الأذيني وأمراض صمّامات القلب وأمراض الدهون وارتفاع ضغط الدم والقسطرة التداخلية، فضلاً عن مسار علمي موازٍ خُصص يوم الجمعة لأمراض القلب لدى الأطفال.
وأشار إلى أن المؤتمر يهدف إلى التقاء الخبرات وتبادل أحدث الدراسات العالمية والإرشادات العلاجية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية وجمعية القلب الأوروبية وغيرها، بما يسهم في تطوير الخدمات الصحية وتحسين جودة العلاج المقدم للمرضى وفق أفضل الممارسات الطبية العالمية، من خلال المحاضرات وحلقات النقاش والأسئلة والأجوبة.
وحول واقع أمراض القلب في المنطقة، قال الدكتور سليمان: إن الدراسات تشير إلى أن أمراض القلب، ولا سيما أمراض الشرايين، ما زالت في ازدياد في منطقتنا، في وقت بدأت فيه بالانخفاض في الدول الأوروبية والغربية، مؤكداً أن انخفاض الوفيات رغم ارتفاع الإصابات يعكس تميّز المستوى العلاجي، لكنه يكشف في المقابل عن ضعف نسبي في جهود الوقاية.
ودعا إلى تركيز الجهود في المرحلة الحالية على الوقاية من أمراض القلب والسيطرة على عوامل الخطورة، وفي مقدمتها ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري والتدخين واتباع أنماط الحياة الصحية، مشيراً إلى أن نحو 65% من السكان في سلطنة عُمان يعانون من زيادة الوزن، سواء كانت زيادة عادية أو مرضية، وهي نسبة تستدعي الاكتشاف المبكر والعلاج لتقليل الإصابات والوفيات. واختتم الدكتور سليمان تصريحه بالإشارة إلى أن الجمعية العُمانية لطب القلب سبق أن نظمت ثلاثة مؤتمرات لجمعية قلب الخليج في أعوام: 2004 و2012 و2017، وأن المؤتمر الحالي هو الرابع الذي تنظمه، معرباً عن شكره لجميع من أسهم في إنجاحه.
تطور الخدمات
واستعرض الدكتور فهد بن عبدالله الكندي استشاري أول أمراض القلب والقسطرة التداخلية، رئيس قسم الباطنية في مستشفى جامعة السلطان قابوس، (المدينة الطبية الجامعية)، تطور خدمات القسطرة القلبية الأولية (Primary PCI) لعلاج الجلطات القلبية الحادة في دول مجلس التعاون الخليجي، مسلطًا الضوء على الإنجازات التي تحققت خلال العقدين الماضيين والتحديات المستقبلية. في طب القلب نردد دائمًا عبارة «الوقت عضلة»، وهي ليست مجرد مقولة طبية، بل حقيقة قد تحدد مصير مريض الجلطة القلبية. فعندما يُسد أحد الشرايين التاجية المغذية للقلب بشكل مفاجئ، تبدأ عضلة القلب بفقدان التروية الدموية، وكل دقيقة تمر دون علاج قد تؤدي إلى تلف جزء منها بصورة دائمة. ولهذا فإن سرعة التشخيص والعلاج لا تقل أهمية عن توفر المستشفيات والأطباء والتقنيات الحديثة. وخلال مشاركتي في مؤتمر القلب الخليجي الذي استضافته سلطنة عُمان، استعرضت تطور خدمات القسطرة القلبية الأولية لعلاج الجلطات القلبية الحادة في دول مجلس التعاون الخليجي، وما حققته السلطنة من تقدم ملحوظ خلال السنوات الماضية، إلى جانب التحديات التي لا تزال تواجهنا.
سرعة العلاج
وأكد الكندي أن القسطرة القلبية الأولية تعد العلاج الأفضل للجلطة القلبية الحادة، حيث يُفتح الشريان المسدود باستخدام البالون والدعامة لإعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، وقد أثبتت الدراسات العلمية أن القسطرة الأولية أكثر فاعلية من الأدوية المذيبة للجلطات عندما تتوفر في الوقت المناسب، ففي تحليل شمل أكثر من 7700 مريض، انخفضت الوفيات المبكرة من نحو 9% إلى 7%، مع انخفاض واضح في تكرار الجلطات والسكتات الدماغية، وتشير الدراسات كذلك إلى أن كل 30 دقيقة تأخير في العلاج ترتبط بزيادة نسبية في خطر الوفاة خلال السنة التالية بنحو 7.5%. ولذلك تسعى مراكز القلب عالميًا إلى فتح الشريان خلال 90 دقيقة أو أقل من وصول المريض إلى المستشفى، مع التأكيد أن العلاج الأسرع يحقق نتائج أفضل.
7 مراكز للقسطرة القلبية وتوسع نحو المحافظات
شهدت سلطنة عُمان خلال السنوات الماضية نقلة مهمة في خدمات القسطرة القلبية الأولية، بعدما كانت هذه الخدمات تتركز في عدد محدود من المستشفيات بمحافظة مسقط. واليوم تضم منظومة القسطرة القلبية 7 مراكز رئيسية، تشمل مستشفى جامعة السلطان قابوس، والمركز الوطني لطب وجراحة القلب بالمستشفى السلطاني، ومستشفى المدينة الطبية للأجهزة العسكرية والأمنية، ومركز السلطان قابوس للقلب بصلالة، إضافة إلى المراكز التي افتُتحت حديثًا في مستشفيات صحار ونزوى وصور. وقد بدأ تشغيل مختبر القسطرة القلبية في مستشفى صحار في فبراير 2023، وفي مستشفى نزوى في سبتمبر من العام نفسه، قبل أن تتوفر خدمة القسطرة الأولية على مدار الساعة في نزوى في أغسطس 2024.
كما بدأ مستشفى صور تقديم الخدمة على مدار الساعة في يناير 2025. ويمثل هذا التوسع خطوة مهمة لتقريب الخدمات من المرضى، خاصة في المحافظات البعيدة عن مسقط، وتقليل الوقت الذي قد يستغرقه لنقل المريض إلى مركز متخصص. وتشير الأرقام المعروضة إلى إجراء نحو 404 قسطرات قلبية أولية في المراكز الثلاثة بمحافظة مسقط خلال عام 2025، في حين يجري مركز السلطان قابوس للقلب بصلالة نحو 260 قسطرة أولية سنويًا. تحسن ملحوظ في سرعة فتح الشريان
لم يقتصر التطور في سلطنة عُمان على زيادة عدد مراكز القسطرة، بل شمل تحسنًا مهمًا في سرعة العلاج، ففي عامي 2018 و2019 بلغ وسيط الوقت من وصول المريض إلى المستشفى وحتى فتح الشريان نحو 142 دقيقة في البيانات المتاحة من مسقط، ولم تتجاوز نسبة المرضى الذين تلقوا العلاج خلال 90 دقيقة نحو 16%. أما في عام 2024، فقد انخفض هذا الزمن في مستشفى جامعة السلطان قابوس إلى نحو 75 دقيقة، كما سجل المستشفى العسكري زمنًا أقل من 90 دقيقة، وهو ما يتماشى مع المعايير العالمية. هذه الأرقام تعكس حجم التطور الذي تحقق بفضل جهود الفرق الطبية والتمريضية وفنيي القسطرة وأقسام الطوارئ، لكنها تؤكد أيضًا أهمية الاستمرار في تحسين سرعة التشخيص والعلاج في جميع المراكز.
الإسعاف.. بداية العلاج وليس مجرد وسيلة نقل
من أهم الدروس التي تعلمناها من التجارب العالمية والخليجية أن نجاح علاج الجلطة القلبية لا يعتمد فقط على وجود مختبر قسطرة متطور، بل على وجود منظومة متكاملة تبدأ من لحظة شعور المريض بالأعراض، ففي الأنظمة المتقدمة، تستطيع فرق الإسعاف إجراء تخطيط القلب داخل سيارة الإسعاف، وإرساله مباشرة إلى المستشفى قبل وصول المريض، مما يسمح باستدعاء فريق القسطرة وتجهيز المختبر مسبقًا، بل ونقل المريض مباشرة إلى مختبر القسطرة في الحالات المناسبة دون المرور بالإجراءات المعتادة في قسم الطوارئ. وقد أظهرت دراسات متعددة أن إجراء تخطيط القلب قبل الوصول إلى المستشفى يرتبط بانخفاض الوفيات وتحسن سرعة العلاج. ومن التجارب الخليجية الناجحة تجربة دولة قطر، التي طورت شبكة وطنية متكاملة لعلاج الجلطات القلبية، واستطاعت خفض متوسط زمن فتح الشريان إلى نحو 45 دقيقة، مع وصول نسبة استخدام الإسعاف إلى 77% في البيانات المنشورة. كما أظهرت تجربة البحرين أن المرضى الذين وصلوا بواسطة الإسعاف من موقع الإصابة تلقوا العلاج أسرع بنحو 35 دقيقة مقارنة بغيرهم. وهنا تكمن فرصة مهمة لسلطنة عُمان، تتمثل في تعزيز التكامل بين خدمات الإسعاف والمستشفيات ومراكز القسطرة القلبية، بما يضمن تشخيص الجلطة مبكرًا وتوجيه المريض مباشرة إلى المركز المناسب. ماذا نحتاج في المرحلة القادمة؟
لقد استثمرت سلطنة عُمان بشكل كبير في إنشاء مراكز القسطرة القلبية وتطوير الكوادر الطبية، وأصبح التحدي القادم هو بناء شبكة وطنية موحدة لعلاج الجلطات القلبية، تربط خدمات الإسعاف والمستشفيات الطرفية ومراكز القسطرة على مدار الساعة. ويشمل ذلك تطوير آليات إرسال تخطيط القلب من سيارات الإسعاف، وتفعيل فرق القسطرة قبل وصول المريض، وتسريع تحويل الحالات من المستشفيات التي لا تتوفر فيها الخدمة، إلى جانب وضع بروتوكولات علاجية واضحة للمناطق البعيدة. كما تبرز أهمية إنشاء سجل وطني موحد للجلطات القلبية، يتابع أعداد المرضى وأزمنة العلاج والنتائج السريرية في مختلف المستشفيات. وعلى المستوى الخليجي، لا تزال البيانات متفرقة بين المراكز والدول، مما يجعل إنشاء سجل خليجي موحد خطوة مهمة لتبادل الخبرات وتحسين جودة الخدمات.
تحديات الوقت
وأكد الكندي على أهمية عدم الانتظار عند الشعور بأعراض الجلطة، موضحا بانه على رغم من كل ما تحقق من تطور طبي، فإن أحد أكبر التحديات يظل تأخر المريض نفسه في طلب المساعدة، فبعض المرضى ينتظرون ساعات على أمل زوال الألم، أو يعتقدون أن الأعراض مجرد حموضة أو إجهاد، بينما قد يكون الشريان التاجي مسدودًا وتتعرض عضلة القلب للتلف مع مرور الوقت، ومن أبرز أعراض الجلطة القلبية الشعور بألم أو ضغط شديد في منتصف الصدر، قد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، وقد يصاحبه تعرّق بارد أو ضيق في التنفس أو غثيان. وفي بعض الحالات، خاصة لدى كبار السن ومرضى السكري، قد تكون الأعراض أقل وضوحًا.
ودعا الكندي الجميع إذا شعر بأعراض قد تشير إلى جلطة قلبية، فلا ينتظر حتى تختفي، ولا يقود السيارة إلى المستشفى، داعيا إلى الاتصال بالإسعاف فورًا، فسيارة الإسعاف ليست مجرد وسيلة نقل، بل قد تكون البداية الحقيقية للعلاج، بما توفره من تقييم طبي مبكر ومراقبة للحالة أثناء النقل.
من جانبه قدم الدكتور خالد بن حميد السعيدي استشاري أمراض القلب والشرايين والقسطرة، رئيس قسم القلب كبار بالمركز الوطني لطب وجراحة القلب ورقتي عمل في المؤتمر، حيث استعرضت ورقة العمل الأولى التي جاءت بعنوان، «مستجدات التجربة المحلية في علاج أمراض صمّامات القلب باستخدام التدخلات العلاجية عبر القسطرة»، التجربة المتنامية في مجال التدخلات العلاجية لأمراض القلب الهيكلية في سلطنة عُمان ومنطقة الخليج.
وأوضح أن المرضى الذين يخضعون لهذه الإجراءات العلاجية في المنطقة يتميزون بصغر متوسط أعمارهم مقارنة بنظرائهم في الدول الغربية، مع تشابه عام في عوامل الخطورة والخصائص السريرية.
كما استعرضت النتائج الإيجابية التي حققتها المراكز الطبية والكوادر المتخصصة في المنطقة، والتي عكست ارتفاع معدلات النجاح الإجرائي وانخفاض معدلات المضاعفات، بما يعكس تنامي الخبرات الطبية المحلية وقدرتها على تقديم رعاية صحية تضاهي المعايير والمستويات العالمية.
وعلى الرغم من هذه النتائج المشجعة، أشارت المحاضرة إلى محدودية البيانات والأبحاث العلمية المنشورة من المنطقة، حيث تعتمد معظم الدراسات المتاحة على بيانات رصدية واستعادية، ومن هذا المنطلق، أكدت أهمية إنشاء سجل طبي وبحثي خليجي مشترك، بمشاركة المراكز المتخصصة في المنطقة، بهدف بناء قاعدة بيانات علمية موثوقة تسهم في فهم الخصائص السريرية للمرضى، وتقييم نتائج التدخلات العلاجية، وتطوير الممارسات الطبية، وتعزيز التقدم في مجال علاج أمراض القلب الهيكلية على مستوى المنطقة.
الذكاء الاصطناعي
وفي ورقة العمل الثانية التي جاءت بعنوان «وكلاء الذكاء الاصطناعي للاستفادة من البيانات الطبية الواقعية: دعم القرارات السريرية والتحليلات المتقدمة في رعاية مرضى القلب»، فقد استعرضت الإمكانات الواعدة للذكاء الاصطناعي في تطوير الخدمات الصحية من خلال الاستفادة المثلى من البيانات الطبية المسجلة في الأنظمة الإلكترونية بالمؤسسات الصحية.
وركز السعيدي على عدد من التحديات والفجوات في تطبيق العلاجات المبنية على الأدلة العلمية، ولا سيما فيما يتعلق بتحسين استخدام العلاجات الخافضة للدهون ومضادات التخثر والصفيحات الدموية لدى المرضى الذين تعرضوا للجلطات القلبية أو خضعوا لتدخلات علاجية للشرايين التاجية باستخدام القسطرة.
واستعرض أهمية توظيف تقنيات الذكاء الاصطناعي، من خلال ما يُعرف بوكلاء الذكاء الاصطناعي، في استخراج وتحليل البيانات من السجلات الطبية الإلكترونية، وتحديد جوانب القصور في الممارسات السريرية، وتوفير مؤشرات ومعلومات تحليلية قابلة للتطبيق، بما يدعم اتخاذ القرارات الطبية ويسهم في تحسين جودة الرعاية المقدمة للمرضى.
وتطرقت الورقة كذلك إلى مبادرة بحثية يجري التخطيط لتنفيذها في المركز الوطني لطب وجراحة القلب بالمستشفى السلطاني، وذلك من خلال إجراء دراسة أولية لإثبات جدوى توظيف وكلاء الذكاء الاصطناعي في تحليل البيانات الطبية الواقعية، بهدف تحديد الفجوات العلاجية والفرص المتاحة لتحسين رعاية المرضى بعد الجلطات القلبية والتدخلات العلاجية للشرايين التاجية.
ومن المتوقع أن تشكل هذه المبادرة أول سجل طبي قلبي في سلطنة عُمان قائم على تقنيات الذكاء الاصطناعي منذ مرحلة تصميمه وتأسيسه، بما يمثل توجهاً مبتكراً في مجال البحث العلمي وتطوير جودة الخدمات الصحية. ومن خلال تحويل البيانات الطبية المتاحة إلى مؤشرات ومعلومات ذات قيمة سريرية، يُتوقع أن تسهم المبادرة في تحديد الاحتياجات غير الملباة، وتعزيز تطبيق الممارسات الطبية المبنية على الأدلة العلمية، ودعم الجهود الرامية إلى تحسين النتائج العلاجية للمرضى.
خبرات واستفادة
من جانبها أكدت ليلى بنت سالم الرحبي ممرضة مسؤولة بقسم الخدمات الداعمة في المستشفى السلطاني على أن المؤتمر وبما يحمله من مشاركة واسعة من الخبراء والمختصين بمجال القلب، يؤسس لمرحلة جديدة من المستجدات الطبية وافضل الممارسات العلاجية بمجال القلب.
وأوضحت أن التجارب العالمية المشاركة في المؤتمر أتاحت المجال لتطوير قدرات المشاركين وتعريفهم بأحدث الطرق العلاجية والتعامل مع مرضى القلب.
وأشارت إلى أن مشاركة الفئات التمريضية في المؤتمر يأتي في إطار أهمية التمريض في الممارسات العلاجية ودورها في اكتمال منظومة العلاج الناجح والرعاية الصحية المناسبة.